我院 擬采購一批 醫(yī)療器械等物資（詳見清單）。為完成好該物資政府采購的前期準備工作 歡迎各生產企業(yè)或代理商來我院參加院內詢價。現將有關事項告知如下：

1、詢價時間：2***2 5 年 5 月 15 日上午 8:3***開始；

2、詢價地點：北院行政樓四樓4***19室（暫定），如有變動見通知；

3、要求：在滿足臨床需求和產品要求的前提下，請優(yōu)先提供 江西省藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng) 目錄內的限價產品，其次是其它性價比較高的產品。

4、注意事項：

1）請按表格1的格式填寫好兩份報價清單、配置清單、省內收費標準；要求所有內容完整并加蓋單位紅章（否則視為無效報價，不予受理）；

2)單價1***萬元以上的醫(yī)療設備須提供生產企業(yè)或銷售代理的授權書；（提供相關產品在其它醫(yī)院或地方的合同、發(fā)票、中標通知書等，最好是省內同級醫(yī)院至少三份。）

3)醫(yī)療設備提供3份產品彩頁，近兩年內市場成交價（中標合同原件，如是合同復印件請加蓋紅章并簽字承諾與原件一致）的相關材料；提供有效期內與本項目相關經營范圍的工商營業(yè)執(zhí)照、稅務登記證、組織機構代碼或三證合一復印件；提供虛假材料的單位或個人，列入我院黑名單。

4）如該設備涉及耗材，應在省、市耗材中標目錄內。

5 ） 如有疑問，請致電咨詢： ***795-3223132（采購科），***795-3237586（ 監(jiān)督檢查 察室）。

宜春市人民醫(yī)院采購科

2***2 5.5.8

表格 1：

院內詢價報價清單

（宜春市人民醫(yī)院）

序號	名稱	規(guī)格、型號	單價（元）	生產企業(yè)名稱	產品備案憑證號或注冊證號	1 、 是否中小企業(yè)？ 2、配置清單（必填） 3、所需耗材、價格（必填） 4、用戶名單 5、產品優(yōu)勢（必填） 6、是否要對接醫(yī)院信息系統(tǒng)
1
2
3
4
5
6
…
總價： 元

報價單位（加蓋單位紅章）： 報價時間：

聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：

表格 2：

中小企業(yè)聲明函

本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財庫﹝ 2***2***﹞46 號）的規(guī)定 ，本公司（聯(lián)合體） 參加 單位名稱 的 項目名稱 采購活動， 提供的貨物全部由符合政策要求的中小企業(yè)制造。相關企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè)） 的具體情況如 下：

1、（項目名稱） ， 屬 于 （ 招標文件中明確的所屬行業(yè)）， 制造商為 （企業(yè)名稱）， 從業(yè)人員 人 ， 營業(yè)收入為 萬元 ， 資產總額為 萬元 ， 屬 于 （中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；

2、（項目名稱 ） ， 屬 于 （ 招標文件中明確的所屬行業(yè)） ， 制造商為 （企業(yè)名稱）， 從業(yè)人員 人 ， 營業(yè)收入為 萬元 ， 資產總額為 萬元 ， 屬 于 （ 中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）； ……

以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機構，不存在控股股東 為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負責人為同一人的情形。

本企業(yè)對上述聲明內容的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應責任。

企業(yè)名稱（蓋章）

日期：

注： 1、從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產總額填報上一年度數據，無上一年度數據的新成立企業(yè)可不填報。

2、 不符合小型、微型企業(yè)條件的不需提供。

使用部門	物資名稱、擬采購數量	產品要求
教學辦	物資一批	見附件一
核醫(yī)學科	試劑等一批	見附件二