麻醉機(jī)是通過機(jī)械回路將麻醉藥送入患者的肺泡,形成麻醉藥氣體分壓,彌散到血液后,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接發(fā)生抑制作用,從而產(chǎn)生全身麻醉的效果。麻醉機(jī)屬于半開放式麻醉裝置。
麻醉機(jī)是通過機(jī)械回路將麻醉藥送入患者的肺泡,形成麻醉藥氣體分壓,彌散到血液后,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接發(fā)生抑制作用,從而產(chǎn)生全身麻醉的效果。麻醉機(jī)屬于半開放式麻醉裝置。
(1)麻醉機(jī)從結(jié)構(gòu)上看主要由供氣裝置、蒸發(fā)器、呼吸回路、二氧化碳吸收裝置、麻醉呼吸機(jī)、麻醉廢氣清除系統(tǒng)等組成。
① 供氣系統(tǒng):手術(shù)室一般由中心供氣系統(tǒng)提供氧氣。
② 流量控制系統(tǒng):流量控制閥、流量計(jì)、快速充氧開關(guān)、防逆活瓣和新鮮氣體出口。根據(jù)需要為麻醉回路提供新鮮氧氣,預(yù)防低氧混合氣體的形成和輸出。
③ 麻醉蒸發(fā)器:麻醉藥物經(jīng)過揮發(fā)罐生成麻醉蒸氣,并控制所需要的麻醉蒸氣濃度,隨混合氣體一起輸送給患者。
④ 麻醉通氣系統(tǒng):直接管理患者呼吸的氣體和人工通氣的管道。包括新鮮氣流、減壓閥(APL閥)、吸入、呼出單向閥、螺紋管、儲氣囊、CO2吸收劑和麻醉呼吸機(jī)。
⑤ APL閥:是現(xiàn)在呼吸管路壓力的閥門。手控下,呼吸管路壓力高于APL設(shè)定的值,氣體就從閥門跑出來以降低壓力。
⑥ 麻醉呼吸機(jī):間歇正壓的通氣周期包含吸氣啟動、肺充氣、吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化和排除肺泡氣體等過程。
⑦ 廢氣清除系統(tǒng)(AGSS):字面的理解,就是處理廢氣的,防止手術(shù)室的污染。
(2)麻醉機(jī)從工作原理上看由氣體供給和控制回路系統(tǒng)、呼吸和通氣回路系統(tǒng)、清除系統(tǒng),以及一組系統(tǒng)功能和呼吸回路監(jiān)護(hù)儀組成。
(1)空氣麻醉機(jī)
該裝置輕便適用,可直接利用空氣和氧氣作為載氣,能進(jìn)行輔助呼吸和控制呼吸,滿足各種手術(shù)要求。
(2)直流式麻醉機(jī)
直流式麻醉機(jī)由高壓氧氣、減壓器、流量計(jì)、麻醉藥液蒸發(fā)器組成。
(3)循環(huán)緊閉式麻醉機(jī)
該裝置以低流量的麻醉混合氣體,經(jīng)逸氣活瓣(門)單向流動供給病人。呼出的氣體經(jīng)呼氣活瓣進(jìn)入CO2吸收器重復(fù)使用。
(1)確認(rèn)備用的簡易呼吸器功能良好(在麻醉機(jī)嚴(yán)重故障時使用)。
(2)確認(rèn)中心供氧系統(tǒng)終端與麻醉機(jī)的加強(qiáng)軟管連接無誤,并且有一定的輸出氣壓。
(3)打開麻醉機(jī)用電開關(guān)設(shè)備、總開關(guān),確認(rèn)正常狀態(tài)。
(4)流量控制系統(tǒng)檢查,調(diào)整氣體氣流達(dá)最大指示流量,浮子運(yùn)動正常,然后關(guān)閉。
(5)檢查蒸發(fā)器的填充水平。
(6)檢查麻醉機(jī)的低壓系統(tǒng)。
(7)檢查麻醉回路,回路部件連接無誤,呼吸活瓣及螺紋管內(nèi)無積水和破損,CO2吸收劑裝滿且新鮮,如有特殊需要,可安裝濕化器等。
(8)麻醉回路正壓泄露檢查,關(guān)閉氣體流量,關(guān)閉麻醉回路排氣閥,通氣選擇開關(guān)為手工模式,堵住呼吸螺紋管Y形接頭患者端,快速充氧使回路內(nèi)壓達(dá)到30cmH2O,確認(rèn)回路內(nèi)壓保持穩(wěn)定不少于10秒,打開排氣閥,確認(rèn)壓力隨之降到0。
(9)麻醉廢氣清除系統(tǒng)檢查,確保連接正確,無梗阻現(xiàn)象。
(10)麻醉機(jī)的模擬通氣實(shí)驗(yàn),麻醉回路患者端,連接模擬肺,設(shè)置通氣參數(shù),打開通氣機(jī),確認(rèn)吸氣期模擬肺潮氣量與通氣設(shè)定相符,呼氣期風(fēng)箱可充滿,呼吸活瓣正常關(guān)閉或開啟。
(1)在連接麻醉機(jī)與患者時,必須調(diào)節(jié)好參數(shù),避免潮氣量或壓力過大損傷患者肺臟。
(2)麻醉機(jī)運(yùn)行期間,麻醉醫(yī)師不得隨意離開麻醉機(jī),應(yīng)隨時監(jiān)控麻醉機(jī)的運(yùn)行狀態(tài),包括呼吸波形、呼氣末二氧化碳波形、風(fēng)箱的運(yùn)動、堿石灰的顏色等。
(3)麻醉機(jī)運(yùn)行期間,麻醉醫(yī)師要高度警惕麻醉機(jī)的各種警報聲;遇有警報時,應(yīng)首先確定患者是否存在危險,然后再排查報警原因。有時,某些元器件損壞或老化(比如氧電池老化)會引起低級別報警,但麻醉機(jī)仍然可以運(yùn)行。遇有這種情況時,也應(yīng)予以及時修復(fù),以免混淆真正有致命危險的報警。
(4)麻醉醫(yī)師遇到自己從未使用過的麻醉機(jī),應(yīng)先熟悉麻醉機(jī)或在他人的指導(dǎo)下使用,不可貿(mào)然自行使用。
(5)麻醉結(jié)束時,應(yīng)及時關(guān)閉蒸發(fā)器、氣體。若有接臺手術(shù),使麻醉機(jī)處于待機(jī)狀態(tài)。螺紋管、面罩、氣體采樣管均應(yīng)收納好,放在合適的位置,不要堆放,避免被他人無意踩踏、拉扯,損壞螺紋管、面罩、采樣管,甚至是麻醉機(jī)。若無接臺手術(shù),應(yīng)該關(guān)閉麻醉機(jī)電源、氣源,將螺紋管等配件取下丟棄或消毒。
(6)麻醉機(jī)使用完畢,應(yīng)及時清潔,收納。清潔時應(yīng)斷電,避免觸電。麻醉機(jī)長時間不使用,也應(yīng)斷電。
一般在各大醫(yī)院的普外科、整形外科、口腔科、麻醉手術(shù)室使用較多。