雙極電凝鑷是目前神經(jīng)外科手術(shù)、甲狀腺手術(shù)、脊柱手術(shù)必用的一款手術(shù)產(chǎn)品。

主要與高頻手術(shù)器配合使用，用于手術(shù)時(shí)凝血用。

雙極的工作模式是高頻電流通過鉗口內(nèi)組織從一個(gè)尖端流至另一個(gè)尖端，故無需負(fù)極板。它的作用范圍只限于鑷子兩端之間，對(duì)機(jī)體組織的損傷程度和影響范圍遠(yuǎn)比單極模式要小得多。

（1）按外觀類型可分為直式、彎式、槍式，其中直式、彎式特別適用于耳鼻喉、五官科、醫(yī)美等精細(xì)手術(shù)，槍式適用于神經(jīng)外科精細(xì)手術(shù)。

（2）按消毒方式可分為一次性、普通、耐高溫型三種類型。另有少許廠家生產(chǎn)滴水式雙極電凝鑷，可有效防止手術(shù)中防止焦粘。

（1）使用前

① 根據(jù)手術(shù)的類型，選擇電凝輸出功率，可以從小到大進(jìn)行調(diào)整，原則是能完成操作的最小功率。過量的電凝引起組織碳化而破裂脫落致繼發(fā)性出血；不足的電凝則僅使表淺的外殼凝固，不能使血管與其內(nèi)的血凝塊融為一體，達(dá)不到有效止血。

② 最好能在手術(shù)前配備不同大小和式樣的雙極電凝鑷子，以便按手術(shù)過程中的需要挑選使用，要留意接上電線后鑷子的重量和兩葉片是否均衡，并要注意使用時(shí)控制鑷子的兩個(gè)尖端保持一定距離，不可使兩尖端互相接觸而形成電流短路，失去電凝作用。具有合適的尖端又能夾住、分離和牽引組織的鑷子，是較為適用的。

③ 為了避免電凝過度或鑷尖與血管壁粘連，電凝前必須用生理鹽水沖洗，以潤濕血管壁。

④ 如果遇到手術(shù)野狹小，或顯微外科手術(shù)時(shí)，選擇除了鑷子尖端外，其余部位都絕緣處理的電凝鑷為妥。

⑤ 如果術(shù)中需要應(yīng)用可燃性的麻醉劑，必須和麻醉師密切配合，防止爆炸事故的發(fā)生。

（2）使用中

① 使用電凝時(shí)，應(yīng)先讓一次性雙極電凝鑷接觸組織，再踩腳踏開關(guān)接通電源，尤其是對(duì)薄壁血管更要注意，以免產(chǎn)生火花引起出血。

② 注意雙極電凝鑷時(shí)注意使用方法，以下是一些常見的電凝法：

間斷電凝法：每次電凝約0.5秒，重復(fù)多次直到達(dá)到電凝完善標(biāo)準(zhǔn)；

移行遞增電凝法：從血管近端向遠(yuǎn)端移行，逐漸增加間斷電凝次數(shù)，直至電凝血管表面發(fā)黑為止，發(fā)黑處剪斷血管；

阻斷血流電凝法：用于直徑大于1.5mm的動(dòng)脈或血流異?？焖俚难?，先用血管夾暫時(shí)阻斷血流再進(jìn)行電凝。

（3）使用后

電凝后要注意觀察血管是否完善，以下是一些觀察標(biāo)準(zhǔn)：

① 經(jīng)電凝后，血管顏色先從紫紅變白，然后變成褐黃色；管壁仍保持一定的柔韌性。

② 血管皺縮，血管直徑明顯變小，約為原血管直徑的一半；血管電凝的長度為其直徑的2－4倍。

③ 電凝完畢時(shí)，鑷尖與血管壁不發(fā)生粘連。

④ 一般的外力如牽拉、吸引或血壓、顱壓升高等作用，不致引起出血。

雙極電凝多用于腦外科、顯微外科、五官科、婦產(chǎn)科、皮膚科以及手外科等較為精細(xì)的手術(shù)中。目前雙極電凝的安全性正在逐漸被人所認(rèn)識(shí)，使用范圍也在逐漸擴(kuò)大。