針刀是中醫(yī)上的一個(gè)概念,是用來(lái)理療或者微創(chuàng)手術(shù)的一種方式。

小針刀既具有針刺、針灸的功效,同時(shí)也有刀的這種狀態(tài),能夠進(jìn)行切割,顧名思義就是通過(guò)皮膚組織能夠達(dá)到局部,進(jìn)行組織的松解,進(jìn)而治療某些疾病,比如說(shuō)纖維織炎、結(jié)節(jié)、囊腫等,這種情況臨床上比較常見(jiàn),效果比較好。

（1）內(nèi)科：

         ① 慢性支氣管炎、肺炎、急性上呼吸道感染、肺結(jié)核、支氣管哮喘、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速；

         ② 竇性心動(dòng)過(guò)緩、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性肝炎、慢性胰腺炎、糖尿??；

         ③ 潰瘍性結(jié)腸炎、慢性腎炎。

（2）外科：

         ① 腦震蕩、癲癇、乳腺囊性增生、賁門(mén)痙攣、慢性闌尾炎、腸扭轉(zhuǎn)、粘連性腸梗阻；

         ② 膽囊結(jié)石、肛裂、痔瘡、雷諾氏綜合征 血栓閉塞性脈管炎 輸尿管結(jié)石；

         ③ 腎結(jié)石、慢性膀胱炎、急性尿潴留、男性性功能障礙、慢性前列腺炎、甲亢。

（3）慢性軟組織損傷：

         ① 項(xiàng)韌帶損傷、冒狀筋膜攣縮、項(xiàng)筋膜攣縮引起的偏頭痛、胸鎖乳突肌肌腱炎；

         ② 肩胛提肌損傷、頭夾肌勞損、肩周炎、岡上肌損傷、岡下肌損傷、菱形肌損傷；

         ③ 三角肌滑囊炎、肱二頭肌短頭肌腱炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎、肱骨外上髁炎；

         ④ 橈骨關(guān)節(jié)滑囊炎、肱骨內(nèi)上髁炎、橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎、腕管綜合征；

         ⑤ 尺骨鷹嘴滑囊炎、屈指肌腱鞘炎、腕背伸肌腱鞘炎、腰段棘上韌帶損傷；

         ⑥ 棘間韌帶損傷、腹外斜肌損傷、腰肋韌帶損傷、第三腰椎橫突綜合征；

         ⑦ 骶棘肌下段損傷、下后鋸肌損傷、臀中肌損傷、慢性腰臀部肌損傷；

         ⑧ 骼腰韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、髕韌帶損傷、髕下脂肪墊損傷；

         ⑨ 髕下滑囊炎、跖管綜合征。

（4）骨性關(guān)節(jié)炎：

         ① 髕骨軟化癥、膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎、陳舊性半月板損傷、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；

         ② 踝關(guān)節(jié)外傷性骨關(guān)節(jié)炎。

（5）頸椎?。?/span>

         ① 寰枕筋膜攣縮型頸椎病、寰椎前移位型頸椎病、寰椎側(cè)方移位型頸椎??；

         ② 寰椎仰旋移位型頸椎病、寰椎俯旋移位型頸椎病、鉤椎關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)移位型頸椎??；

         ③ 鉤椎關(guān)節(jié)前方移位型頸椎病、鉤椎關(guān)節(jié)后方移位型頸椎病、鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方移位型頸椎??；

         ④ 鉤椎關(guān)節(jié)仰旋移位型頸椎病、鉤椎關(guān)節(jié)俯旋移位型頸椎病、頸椎側(cè)彎型頸椎??；

         ⑤ 頸椎后關(guān)節(jié)半脫位型頸椎病。

（6）腰椎病：

         腰椎旋轉(zhuǎn)移位型骨質(zhì)增生、腰椎前移位、腰椎間盤(pán)突出癥、中央型椎間盤(pán)突出癥。

（7）關(guān)節(jié)內(nèi)骨折：

         ① 肩鎖關(guān)節(jié)骨折、肱骨頭骨折、肱骨大結(jié)節(jié)骨折、肱骨外髁骨折；

         ② 肱骨內(nèi)上髁骨折、尺骨冠狀突骨折、尺骨鷹嘴骨折；

         ③ 橈骨小頭骨折、前臂骨折、橈骨莖突骨折、月骨骨折、掌骨骨折；

         ④ 掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)脫位、指骨骨折、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折；

         ⑤ 膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折概述、股骨髁部骨折、髕骨骨折、股骨內(nèi)髁或外髁骨折；

         ⑥ 脛骨雙髁（髁間）骨折、脛骨髁間隆突骨折、脛骨粗隆撕脫骨折；

         ⑦ 脛骨平臺(tái)前后緣骨折、踝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、距骨骨折；

         ⑧ 跟骨骨折、跖骨骨折、足舟骨骨折。

（8）骨折畸形愈合：

         ① 掌骨指骨骨折畸形愈合、肱骨干骨折畸形愈合、尺橈骨骨折畸形愈合；

         ② 股骨干骨折畸形愈合、脛腓骨骨干骨折畸形愈合、趾骨骨折畸形愈合；

（9）類(lèi)風(fēng)濕：

         ① 周?chē)皖?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、手和腕關(guān)節(jié)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肘關(guān)節(jié)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；

         ② 肩關(guān)節(jié)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕脊柱炎駝背；

         ③ 髖關(guān)節(jié)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；

         ④ 足和踝關(guān)節(jié)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

（10）關(guān)節(jié)強(qiáng)直：

         ① 指關(guān)節(jié)強(qiáng)直、腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直、髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直；

         ② 膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直、踝關(guān)節(jié)強(qiáng)直、足趾關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

（11）成人肢體畸形：

         ① 膝外翻、膝內(nèi)翻、馬蹄足、馬蹄內(nèi)翻足、馬蹄外翻足、肘外翻；

         ② 肘內(nèi)翻、掌指關(guān)節(jié)屈曲畸形、屈指肌攣縮；

         ③ 拇外翻、脊柱外傷性駝背、脊椎側(cè)彎。

（12）兒科：

         ① 小兒先天性斜頸、小兒膝內(nèi)翻、小兒膝外翻、小兒支氣管哮喘；

         ② 小兒支氣管擴(kuò)張、小兒先天性髖關(guān)節(jié)半脫位、小兒先天性指關(guān)節(jié)強(qiáng)直；

         ③ 陳舊性小兒橈骨小頭半脫位、小兒先天性屈指肌攣縮、嬰幼兒慢性腹瀉。

（13）婦科：

         功能性子宮出血、閉經(jīng)、痛經(jīng)、慢性盆腔炎。

（14）五官科：

         ① 頸性失明、眉棱角痛、急性角膜炎、麥粒腫、霰粒腫、上瞼下垂；

         ② 視神經(jīng)乳頭炎、青光眼、過(guò)敏性鼻炎、牙周炎、牙齦炎、牙髓炎；

         ③ 顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、慢性喉炎、舌下囊腫；

         ④ 三叉神經(jīng)痛、單純性周?chē)嫔窠?jīng)麻痹、面肌痙攣。

（15）皮膚?。?/span>

         ① 帶狀瘡疹、尋常疣、跖疣、扁平疣、手癬和足癬、毛囊炎；

         ② 雞眼、胼胝、濕疹、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、癢疹、銀屑?。?/span>

         ③ 變應(yīng)性皮膚性血管炎、丹毒、尋常性痤瘡、白癜風(fēng)、腋臭。

（1）由于小針刀療法是在非直視下進(jìn)行操作治療，如果對(duì)人體解剖特別是局部解剖不熟悉，手法不當(dāng)，容易造成損傷，因此醫(yī)生必須做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知識(shí)，以提高操作的準(zhǔn)確性和提高療效。

（2）選穴一定要準(zhǔn)確，即選擇阿是穴作為治療點(diǎn)的一定要找準(zhǔn)痛點(diǎn)的中心進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)保持垂直(非痛點(diǎn)取穴可以靈活選擇進(jìn)針?lè)绞?，如偏斜進(jìn)針易在深部錯(cuò)離病變部位，易損傷非病變組織。

（3）注意無(wú)茵操作，特別是做深部治療，重要關(guān)節(jié)如膝、髖、肘、頸等部位的關(guān)節(jié)深處切割時(shí)尤當(dāng)注意。必要時(shí)可在局部蓋無(wú)菌洞巾，或在無(wú)菌手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行。對(duì)于身體的其它部位只要注意無(wú)菌操作便可。

（4）小針刀進(jìn)針?lè)ㄒ俣?/span>，這樣可以減輕進(jìn)針帶來(lái)的疼痛。在深部進(jìn)行鏟剝、橫剝、縱剝等法剝離操作時(shí)，手法宜輕，不然會(huì)加重疼痛，甚或損傷周?chē)慕M織。在關(guān)節(jié)處做縱向切剝時(shí)，注意不要損傷或切斷韌帶、肌腱等。

（5）術(shù)后對(duì)某些創(chuàng)傷不太重的治療點(diǎn)可以做局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)和防止術(shù)后出血粘連。

（6）對(duì)于部分病例短期療效很好，1-2個(gè)月后或更長(zhǎng)一些時(shí)間，疼痛復(fù)發(fā)，又恢復(fù)原來(lái)疾病狀態(tài)，尤其是負(fù)荷較大的部位如膝關(guān)節(jié)、肩肘關(guān)節(jié)、腰部等。應(yīng)注意下述因素：病人的習(xí)慣性生活、走路姿式、工作姿式等造成復(fù)發(fā)；手術(shù)解除了局部粘連，但術(shù)后創(chuàng)面因缺乏局部運(yùn)動(dòng)而造成粘連；局部再次遭受風(fēng)、寒、濕邪的侵襲所致。因此，生活起居尤當(dāng)特別注意。

（1）頸椎病

取穴：痛點(diǎn)為主穴。陽(yáng)明經(jīng)頭痛配合谷、內(nèi)庭穴；少陽(yáng)經(jīng)頭痛配足臨泣、風(fēng)池穴；太陽(yáng)經(jīng)頭痛配昆侖、后溪穴。

方法：用直刺法。輕輕縱剝1-2次即可，可配合局部推拿以增強(qiáng)療效。

（2）肱骨外上踝炎(網(wǎng)球肘)

取穴：找出壓痛最明顯處。

方法：使小針刀刀口線和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用縱行疏通剝離法，向后再用切開(kāi)剝離法，感覺(jué)銳邊已刮平，再用橫行刮剝法，再疏通一下伸腕肌，伸指總肌，旋后肌肌腱，出針刀，進(jìn)行包扎。再曲屈肘關(guān)節(jié)2-4次，每次間隔5天。

（3）屈指肌腱狹窄性腱鞘炎(彈響指)

取穴：局部痛點(diǎn)。

方法：用縱向鏟剝法。

（4）足跟痛(足跟骨刺)

取穴：骨刺尖部(壓痛最明顯處)。

方法：患者仰臥于治療床上，將足放穩(wěn)，找出最明顯的壓痛點(diǎn)，常規(guī)消毒后，針刀口線和縱軸垂直，針體和足跟呈60°角，深度直達(dá)骨刺尖部，作橫行切開(kāi)剝離和鏟削剝離，3-4次即可出針刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。

（5）第三腰椎橫突綜合癥

取穴：壓痛明顯處。

方法：以小針刀刀口線和人體縱軸線平行刺入，當(dāng)?shù)犊诮佑|骨面時(shí)，用橫行剝離法，感覺(jué)肌肉和骨面之間有松動(dòng)感時(shí)即可出針。一般1次即愈，不愈者隔5天后再行第二次。

（6）慢性腰肌勞損

取穴：腰部壓痛點(diǎn)(腎俞)。

方法：同前?？膳浜习位鸸抟约訌?qiáng)刺激。

（7）腰椎間盤(pán)脫出癥

取穴：椎間隙壓痛點(diǎn)(椎間關(guān)節(jié)處)，小腿麻木區(qū)中點(diǎn)或承山穴。

方法：腰部在痛點(diǎn)中心進(jìn)針刀，針刀尖到達(dá)椎間小關(guān)節(jié)韌帶周?chē)M織時(shí)進(jìn)行疏通剝離3-4次，出針刀；小腿部位用直刺縱向剝離法即可。